Terapi Hormon Pertumbuhan – Pertanyaan ini menjadi kontroversial dan memicu perdebatan sengit tentang langkah keamanan meningkatkan tinggi badan anak-anak dan remaja di bawah rekomendasi dokter bahwa hormon pertumbuhan disetujui untuk digunakan pada anak-anak yang sehat tetapi tidak biasa pendeknya.
Terapi hormon pertumbuhan semakin banyak digunakan untuk mengobati anak-anak yang tidak kekurangan hormon pertumbuhan tetapi mereka belum mencapai tingkat pertumbuhan yang seharusnya mereka miliki dan ini menyebabkan postur tubuh pendek. Ini telah menjadi perhatian yang rumit saat ini. Postur tubuh pendek bukanlah penyakit, meskipun dapat disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya dan diagnosis mungkin sulit dan keputusan pengobatan membuatnya kontroversial. Mereka menerima suntikan mahal dari hormon pertumbuhan rekombinan. Mengonsumsi obat-obatan akan membawa risiko jangka panjang dan efek samping.
Dokter juga mengobati anak-anak pendek dengan hormon pertumbuhan dan sering meningkatkan dosis mereka jika anak-anak tidak tumbuh setelah satu tahun pengobatan. Sebuah protein yang diproduksi oleh kelenjar pituitari harus diobati jika anak-anak kekurangan hormon pertumbuhan. Tetapi jika anak-anak yang memiliki tingkat hormon pertumbuhan normal tetapi masih memiliki postur tubuh pendek.
Beberapa dokter mengobati anak-anak pendek dengan hormon pertumbuhan menurut sikap mereka sendiri seperti yang disarankan oleh sebuah penelitian baru. Dokter terutama menunjukkan minat dan memiliki perasaan kuat untuk melakukan penelitian tentang bagaimana rasanya menjadi anak pendek. Kondisi ini mungkin terjadi pada anak laki-laki yang sangat pendek.
Beberapa peneliti mengatakan anak-anak ini seharusnya diobati, jika hanya untuk kesempatan menghindari ejekan dan rasa malu yang sering kali muncul karena menjadi anak terpendek di sekolah; yang lain berpendapat bahwa dokter bisa dengan tidak perlu menempatkan anak-anak dalam risiko dengan mengobati mereka – dan mengatakan bahwa anak-anak pendek pada umumnya akan baik-baik saja. Pengobatan dengan hormon pertumbuhan biayanya sekitar $22.000 per tahun, yang mungkin atau mungkin tidak dicover oleh asuransi.
Para ahli medis berusaha memecahkan dan mengumpulkan bukti dan mengeluarkan seperangkat pedoman klinis baru untuk mengelola anak-anak dan remaja dengan kegagalan pertumbuhan. Masyarakat Endokrinologi Pediatrik pertama kali memperbarui pada tahun 2003 untuk anak-anak dengan kondisi medis tertentu yang didiagnosis, para ahli merekomendasikan pengobatan hormonal. Ketika penyebab kegagalan pertumbuhan tidak diketahui, mereka menyarankan untuk tidak menggunakan hormon pertumbuhan secara rutin dan merekomendasikan pendekatan pengambilan keputusan yang lebih. Mereka berfokus pada tiga diagnosa: kekurangan hormon pertumbuhan (GHD), kekurangan IGF-I primer (PIGFD), dan postur tubuh pendek idiopatik (ISS). Pada GHD, seorang anak tidak menghasilkan cukup hormon pertumbuhan, dan dokter merekomendasikan pengobatan standar dengan hormon pertumbuhan rekombinan.
Bagaimana Hormon Pertumbuhan Bekerja Pada Tubuh?
Hormon pertumbuhan manusia biasanya berperan dalam jalur sinyal yang merangsang produksi faktor pertumbuhan IGF-I, yang kemudian memengaruhi jaringan tubuh seperti lempeng pertumbuhan dalam tulang. Oleh karena itu, kekurangan hormon pertumbuhan seringkali menyebabkan kekurangan IGF di hulu. Karena kekurangan gizi adalah penyebab umum dari rendahnya kadar IGF-I, dokter harus pertama-tama menyingkirkan masalah gizi sebelum mendiagnosis kekurangan IGF.
Pengobatan hormon pertumbuhan untuk pasien dengan kekurangan hormon pertumbuhan memberikan manfaat kesehatan di luar tinggi badan tetapi pengobatan hormon pertumbuhan untuk ISS hanya tentang tinggi badan. Perbedaan penting lainnya adalah bahwa, tidak seperti pasien dengan kekurangan hormon pertumbuhan, tidak semua pasien dengan ISS meningkatkan tinggi badan mereka sebagai respons terhadap pengobatan hormon pertumbuhan. Jadi, keputusan untuk mengobati ISS lebih merupakan penilaian subjektif daripada untuk kekurangan hormon pertumbuhan.
Ribuan anak yang tidak mampu tumbuh dan berkembang karena kekurangan hormon pertumbuhan, suntikan harian dari stimulan pertumbuhan yang disintesis secara biologis ini dapat membawa mereka, menuju ke normalitas. Anak-anak pendek secara genetik dapat mendapatkan pertambahan tinggi akhir sebanyak satu setengah hingga empat inci, tergantung pada pemberian pengobatan. Dengan demikian, seorang anak laki-laki yang seharusnya memiliki tinggi maksimal 5 kaki 3 inci bisa mencapai 5 kaki 7 inci melalui terapi hormon yang dimulai pada usia dini, jauh sebelum masa pubertas.
Berbagai kasus anak yang sangat pendek secara hipotetis tetapi tidak memiliki kekurangan hormon pertumbuhan atau kondisi medis lain yang jelas. Untuk setiap kasus, mereka menyajikan faktor-faktor kepada dokter termasuk jenis kelamin anak, tinggi badan saat ini, perkiraan tinggi badan dewasa, dan apakah keluarga ingin pengobatan hormon pertumbuhan. Dokter diminta apakah mereka akan memulai pengobatan hormon pertumbuhan pada anak itu.
Kemudian, para peneliti memberikan pilihan lebih banyak kepada dokter: satu tahun kemudian, beginilah seberapa banyak anak itu tumbuh, dan beginilah perasaan keluarga sekarang tentang pengobatan hormon pertumbuhan. Ketika memutuskan apakah akan memulai seorang anak dengan hormon pertumbuhan, dokter pada umumnya menjawab sesuai dengan pedoman FDA saat ini. Tetapi ketika menyangkut anak-anak yang hampir tidak tumbuh setelah setahun menggunakan hormon pertumbuhan, banyak yang menolak rekomendasi konvensional, yang mengatakan pengobatan harus dihentikan jika seorang anak tumbuh kurang dari 2 sentimeter setahun.
Ketika dokter disajikan dengan kasus seorang anak yang tumbuh 1 cm dalam setahun menggunakan hormon pertumbuhan, 60 persen dari mereka merekomendasikan peningkatan dosis, 14 persen berpikir harus tetap sama, dan 26 persen memilih untuk menghentikan pengobatan.
Dokter lebih cenderung mempertahankan anak-anak menggunakan hormon pertumbuhan ketika anak-anak itu memang lebih pendek dari awalnya, ketika keluarga masih menginginkan pengobatan, dan ketika mereka sendiri percaya bahwa menjadi sangat pendek memberikan beban emosional pada anak-anak. Lebih dari 1 dari 4 dokter juga menjawab bahwa hormon pertumbuhan memiliki dampak positif pada anak-anak yang sangat pendek, bahkan jika pada akhirnya tidak memiliki efek besar pada tinggi badan mereka saat dewasa.
Meskipun pengobatan pada anak-anak yang secara hormon normal masih sangat kontroversial, terapi jelas ditunjukkan bagi mereka yang menderita kekurangan hormon pertumbuhan yang terdiagnosis, yang memiliki manfaat kesehatan di luar stimulasi tinggi badan.
